Есть очаги, которые прекрасно видны на КТ или МРТ — и почти не видны на УЗИ. А биопсию удобнее и безопаснее делать под ультразвуком: в реальном времени, без лучевой нагрузки, у постели. Фьюжн-навигация соединяет оба мира.
Как это устроено
В аппарат загружают серию КТ/МРТ пациента. На датчик надевается сенсор положения — обычно электромагнитный: генератор поля стоит рядом с пациентом, приёмник на датчике сообщает аппарату точное положение и наклон плоскости сканирования. После короткой процедуры сопоставления (по анатомическим ориентирам или автоматически) аппарат показывает рядом — или наложенными — живой ультразвуковой срез и соответствующий ему срез томограммы. Двигаете датчик — синхронно «листается» и КТ.
Главные применения
Биопсия под навигацией. Очаг в печени, видимый только в артериальную фазу КТ, находят по совмещённой картинке и пунктируют под живым УЗИ. Для простаты аналогично работает фьюжн с МРТ — прицельная биопсия PI-RADS-очагов вместо «слепой» систематической.
Абляции. Радиочастотная и микроволновая абляция опухолей печени: навигация помогает и навести электрод, и контролировать зону воздействия относительно исходных границ очага.
Контроль лечения. Сопоставление «до/после» в одинаковых плоскостях.
Реализации
У GE технология входит в экспертные Logiq (E10, Fortis), у Esaote — Virtual Navigator на платформе MyLab X8 (плюс BodyMap для привязки к анатомии), у Samsung — S-Fusion на старших системах (RS85). Помимо лицензии нужны датчики с креплением сенсора и электромагнитный генератор — это отдельные позиции спецификации.
Кому это нужно
Интервенционным радиологам, гепатологическим и урологическим центрам, онкодиспансерам. Для обычного диагностического кабинета фьюжн избыточен. Если планируете интервенционное направление — закладывайте фьюжн на этапе покупки аппарата: сенсорная обвязка добавляется только к совместимым платформам. Проконсультируем по конфигурации в экспертном сегменте.
Вопросы и ответы
Насколько точна навигация?
Типичная точность совмещения — миллиметры, и зависит она от качества регистрации и смещаемости органа. Дыхание — главный источник ошибки для печени: используются дыхательные метки и коррекция по внутренним ориентирам. Для простаты с трансректальным датчиком точность выше — орган фиксирован.
Нужна ли фьюжн-навигация для обычной биопсии щитовидки?
Нет: поверхностные структуры прекрасно пунктируются под обычным УЗИ-контролем. Фьюжн оправдан там, где мишень видна на КТ/МРТ, но плохо видна на УЗИ, — очаги печени после контрастной КТ, PI-RADS-очаги простаты, — либо при абляциях, где нужен контроль зоны воздействия относительно исходных границ.
Что нужно докупить к аппарату кроме лицензии?
Электромагнитный генератор поля, сенсоры на датчик (иногда специальные датчики с креплением), при биопсии — навигационные насадки. Это отдельные позиции спецификации, и без них лицензия бесполезна — проверяйте комплект целиком при заказе.