В закупках инфузионной техники регулярно путают два класса: «нам нужны инфузоматы» — а по задачам выясняется, что нужны перфузоры, или наоборот. Разница принципиальна, и стоит она дорого — и в деньгах, и в безопасности.

Шприцевой насос: микродозы

Перфузор выдавливает препарат из шприца микрометрическим винтом: скорости от долей миллилитра в час, точность порядка ±2%. Его стихия — препараты, где скачок дозы опасен: вазопрессоры, седация, инсулин, гепарин, наркотические анальгетики. На тяжёлого реанимационного пациента приходится 4–8 шприцевых каналов одновременно — отсюда стойки и станции.

Волюметрический насос: объёмы

Инфузомат перекачивает растворы из пакетов и флаконов перистальтическим механизмом через инфузионную систему: антибиотики по расписанию, регидратация, парентеральное питание, химиотерапия. Точность ±3–5% для этих задач достаточна, зато производительность — до литра в час и выше. Контроль воздуха ультразвуковыми датчиками и защита от свободного потока — обязательные элементы: именно на «свободной» капельнице происходят классические инциденты.

Что общего у современных насосов

Библиотека препаратов с жёсткими и мягкими лимитами — главный барьер от ошибок дозирования: медсестра выбирает препарат из списка, и насос не даст ввести дозу вне протокола. Динамический контроль давления (например, DPS у Mindray BeneFusion) показывает тренд давления в линии и ловит окклюзию до грубой тревоги. Стыковка в станции — общее питание и один кабель вместо «ёлки» удлинителей.

Как собирается пост

Типовой пост ОРИТ: 4–6 шприцевых насосов (B.Braun Perfusor Space или Mindray BeneFusion nSP) плюс 1–2 волюметрических (Infusomat Space, nVP) на докинг-станции типа SpaceStation. Для палат — компактные модели e-серии. Полный раздел — инфузионная техника; подборки: шприцевые и волюметрические насосы.

Вопросы и ответы

Можно ли вазопрессоры на волюметрическом насосе?

Технически насос прокачает, но клинически это плохая практика: у перистальтики есть пульсация подачи и меньшая точность на малых скоростях, а для норадреналина колебание дозы — это колебание давления пациента. Микродозы — только шприцевой насос.

Подходят ли любые шприцы к любому перфузору?

Нет. Насос калиброван под конкретные марки и типоразмеры шприцев (обычно распространённые Luer-Lock 2–60 мл, список в инструкции) и определяет их автоматически. Чужой шприц — это ошибка диаметра, а значит, ошибка дозы. При закупке сверьте список совместимости с вашим складом расходников.

Зачем нужна докинг-станция, если насосы работают и так?

Станция решает три проблемы: питание (один кабель вместо шести), порядок (насосы фиксированы в колонне, а не висят на штативах) и данные (события инфузии уходят в центральный мониторинг). При переводе пациента насос вынимается одним движением и продолжает работать от батареи.