Офисная гистероскопия это осмотр полости матки тонким эндоскопом в амбулаторных условиях, без расширения шейки и общего наркоза. Для клиники это возможность делать диагностику и небольшие вмешательства в кабинете, а не в операционной, и для этого нужна своя стойка, собранная под тонкий инструмент и работу с жидкостью. Разберём, из чего она состоит, чем отличается от стойки для операционной гистероскопии и на чём нельзя экономить.

Офисная и операционная гистероскопия

Операционная гистероскопия использует резектоскоп большого диаметра, требует расширения цервикального канала, анестезии и полноценной операционной с электрохирургическим блоком. Офисная работает гистероскопом малого диаметра, обычно до пяти миллиметров с тубусом, проходит без расширения и анестезии либо с местной, длится минуты и позволяет сразу удалить небольшой полип или взять биопсию механическим инструментом. Для клиники амбулаторного профиля это второй вариант, и стойка собирается под него.

Состав стойки

  • Гистероскоп. Жёсткая оптика малого диаметра с углом обзора, чаще всего 30 градусов, в тубусе с каналами для подачи и оттока жидкости и инструментальным каналом. Диаметр всего комплекта определяет, пройдёт ли инструмент без расширения шейки.
  • Видеокамера и блок управления. Full HD как минимум, 4K для клиник, которые хотят запас на годы вперёд и работу с несколькими профилями. Головка камеры должна быть лёгкой: гистероскоп держат одной рукой.
  • Источник света. Светодиодный, с регулировкой яркости и ресурсом в десятки тысяч часов. Свет подаётся по световоду, и его состояние влияет на картинку не меньше камеры.
  • Система подачи жидкости. Полость матки расширяется физиологическим раствором. Для офисной гистероскопии часто достаточно пакета на стойке с манжетой давления, но помпа с контролем давления и подсчётом баланса жидкости даёт стабильный обзор и безопасность.
  • Монитор. Медицинский, с диагональю, при которой врач видит детали, не наклоняясь, и с расположением на уровне глаз.
  • Документирование. Запись видео и фото в карту пациентки. Для платной клиники это ещё и снимки, которые показывают пациентке.
  • Тележка. Компактная, с держателем для световода и камеры, чтобы стойка проходила в дверь кабинета.
  • Инструменты. Механические щипцы и ножницы для работы через инструментальный канал, а для удаления полипов при необходимости биполярный электрод с генератором.

На чём нельзя экономить

Оптика. Дешёвая оптика даёт тусклую картинку с виньетированием по краям, и врач компенсирует это давлением жидкости и временем осмотра, что неприятно для пациентки. Оптика также самая ломкая часть комплекта: считайте сразу с запасным экземпляром или с быстрым сервисом.

Обработка. Гистероскоп между пациентками проходит очистку и стерилизацию или дезинфекцию высокого уровня. Если в кабинете один инструмент и поток пациенток, время обработки становится узким местом. Второй гистероскоп решает проблему дешевле, чем простой кабинета.

Универсальная стойка или отдельная

Если в клинике уже есть эндоскопическая стойка для лапароскопии или урологии, для гистероскопии можно докупить гистероскоп, тубус и помпу: камера, свет и монитор общие. Это выгодно, пока кабинеты не работают одновременно. Как только гинеколог и уролог принимают в одно время, стойка становится общей точкой отказа, и отдельный комплект для офисной гистероскопии окупается за счёт загрузки.

Что в каталоге

Готовые комплекты под гистероскопию собраны в подборке стойки для гистероскопии: ЭлеПС СЭВ гистероскопия 4K, стойка Karl Storz для гистероскопии, Эндомедиум СЭВ гинекология. Компоненты по отдельности в разделе компоненты эндоскопических стоек: видеокамеры, источники света, мониторы.

Как устроен гинекологический кабинет в целом, разобрано в статье об оборудовании гинекологического кабинета, а разница между оптикой и видео в кольпоскопии в статье кольпоскопия: оптика или видео. Про состав эндоскопической стойки вообще смотрите статью эндоскопическая стойка: состав.