Цистоскопия это осмотр мочевого пузыря и уретры эндоскопом, и для урологического кабинета это такой же базовый метод, как кольпоскопия для гинеколога. Стойка для цистоскопии собирается из тех же блоков, что любая эндоскопическая стойка, но с уретроскопами и цистоскопами, системой орошения и особыми требованиями к обработке инструмента. Разберём состав, разницу между жёсткой и гибкой цистоскопией и что нужно кабинету, чтобы делать не только осмотр, но и амбулаторные вмешательства.

Жёсткая и гибкая цистоскопия

Жёсткий цистоскоп это металлический тубус с оптикой и рабочими каналами. Он даёт лучшую картинку, позволяет проводить инструменты для биопсии, удаления небольших образований, установки и извлечения стентов. Требует обезболивания, у мужчин часто общего или спинального, у женщин обычно достаточно местного.

Гибкий цистоскоп проходит по уретре, повторяя её изгибы, и переносится пациентом значительно легче, особенно мужчинами. Это инструмент амбулаторного осмотра под местной анестезией и контроля после лечения. Рабочий канал у него уже, поэтому для операций он подходит ограниченно. В идеале кабинет имеет оба, но начинать можно с одного, исходя из профиля: диагностика или вмешательства.

Состав стойки

  • Оптика и тубусы. Для жёсткой цистоскопии оптика с углами обзора 30 и 70 градусов: первая для уретры и общего осмотра, вторая для осмотра стенок пузыря и области шейки. Тубусы разного диаметра с обтураторами и рабочими вставками.
  • Гибкий видеоцистоскоп с собственной камерой на дистальном конце, подключается к видеопроцессору.
  • Видеокамера и блок управления. Full HD для диагностического кабинета, 4K для операционной урологии. Головка камеры должна быть лёгкой и герметичной.
  • Источник света. Светодиодный с регулировкой яркости и длительным ресурсом.
  • Система орошения. Мочевой пузырь заполняется стерильным раствором для обзора. Достаточно пакета на стойке с регулировкой высоты, для вмешательств полезна помпа с контролем давления.
  • Монитор медицинский, на уровне глаз уролога.
  • Документирование. Фото и видео в карту пациента, для контроля образований в динамике это обязательно.
  • Тележка. Компактная, с держателями для световода, камеры и пакета с раствором.
  • Инструменты. Биопсийные щипцы, захваты для стентов и камней, электроды для биполярной коагуляции с генератором, если планируются вмешательства.

Обработка инструментов

Цистоскопы контактируют со слизистой и проходят дезинфекцию высокого уровня или стерилизацию после каждого пациента. Жёсткие тубусы и оптика стерилизуются, гибкие цистоскопы требуют бережной обработки в моечных машинах или вручную по протоколу. Время обработки ограничивает поток: если в кабинете один гибкий цистоскоп, между пациентами проходит время цикла обработки. Второй инструмент или планирование приёма с учётом цикла решают проблему. Требования к обработке разобраны в статье об обработке эндоскопов и дезинфекции высокого уровня.

Кабинет или операционная

Для амбулаторного кабинета достаточно диагностической стойки с жёстким и гибким цистоскопом, орошением от пакета и документированием. Для операционной урологии к стойке добавляются резектоскоп, уретеротомы и уретероскопы, помпа, электрохирургический блок, часто лазер. Это уже другой класс оборудования, и его собирают под перечень операций, а не «на вырост».

Универсальная стойка для клиники

Одна видеостойка обслуживает урологию, гинекологию и ЛОР: меняются только оптика, инструменты и способ подачи жидкости или газа. Для клиники, где кабинеты работают по очереди, это разумная экономия, для работы одновременно нужны отдельные комплекты. Готовые решения под урологию собраны в подборке стойки для цистоскопии: ЭлеПС СЭВ цистоскопия 4K, стойка Karl Storz для цистоскопии, Эндомедиум СЭВ урология. Компоненты по отдельности в разделе компоненты эндоскопических стоек.

Общее устройство стойки описано в статье эндоскопическая стойка: состав, а обзор жёстких эндоскопов в статье ригидные эндоскопы: гид. Урологический кабинет обычно оснащается вместе с УЗИ аппаратом для мочевого пузыря, почек и простаты, модели под этот профиль собраны в разделе УЗИ аппараты.