Томосинтез молочных желёз это самый частый вопрос, с которым сейчас приходят к поставщику маммографов: пациентки спрашивают о нём в клиниках, а клиники спрашивают, стоит ли он переплаты. Разберём, что это за метод, чем он отличается от обычной цифровой маммографии, где он действительно нужен и что должен уметь маммограф, чтобы делать томосинтез без компромиссов.

Что такое томосинтез

При обычной маммографии трубка неподвижна и делает один снимок: все структуры железы проецируются друг на друга в одну плоскость. При томосинтезе трубка проходит по дуге и делает серию снимков под разными углами при низкой дозе каждого, а компьютер восстанавливает из них набор тонких срезов толщиной около миллиметра. Врач листает железу по слоям, как при компьютерной томографии, и видит образование там, где на плоском снимке его закрывала плотная ткань.

Отсюда главный эффект: меньше ложных находок из-за наложения структур и больше выявленных мелких образований в плотной железе. Именно поэтому томосинтез в первую очередь нужен для женщин с плотной железистой тканью, то есть для более молодых пациенток и для диагностических, а не скрининговых исследований.

Чем он не является

Томосинтез не заменяет маммографию, а дополняет её. Микрокальцинаты, важнейший признак ряда опухолей, лучше видны на классическом двумерном снимке, поэтому исследование обычно включает оба режима. Чтобы не удваивать дозу, современные аппараты умеют синтезировать двумерное изображение из набора срезов томосинтеза: пациентка получает один проход трубки, а врач и срезы, и привычный плоский снимок.

Кому томосинтез нужен, а кому нет

  • Маммологический центр, онкологический диспансер, диагностическое отделение стационара. Уточняющая диагностика, плотная железа, контроль после лечения, прицельная биопсия под контролем томосинтеза. Здесь функция оправдана полностью.
  • Скрининговый кабинет поликлиники. Поток здоровых женщин, четыре снимка на пациентку, жёсткий норматив по времени. Томосинтез удлиняет исследование и описание, увеличивает объём архива. Он полезен, но сначала стоит убедиться, что кабинет справляется с потоком и что есть врач, готовый описывать срезы.
  • Частная клиника с небольшим потоком. Томосинтез становится аргументом для пациентки, которая выбирает, где обследоваться, и это работает. Но функция тянет за собой рабочую станцию, монитор высокого разрешения и архив, и без них она бесполезна.

Что должен уметь маммограф

Не каждый цифровой маммограф делает томосинтез. Обычно это опция или отдельная старшая модель, и проверять надо несколько вещей.

  • Угол и число проекций. Широкий угол качания трубки даёт лучшее разделение по глубине, узкий делает исследование быстрее и снижает размытие. Производители реализуют это по-разному, и здесь нет единственно правильного ответа, важно, чтобы параметр был указан в паспорте.
  • Синтетическое двумерное изображение. Если его нет, придётся делать обычный снимок отдельно, а это дополнительная доза.
  • Детектор. Размер поля, чтобы крупную железу не снимать в два приёма, и быстрое считывание, чтобы серия проекций не растягивалась.
  • Биопсия под контролем томосинтеза. Отдельная приставка, которая нужна далеко не всем, но для маммологического центра меняет всё: образование, видимое только на срезах, иначе не пунктировать.
  • Рабочая станция и монитор. Срезы описывают на мониторе с высоким разрешением и яркостью, и станция должна тянуть объёмы данных: одно исследование с томосинтезом занимает в разы больше места, чем классическое.
  • Регистрационное удостоверение. Опция томосинтеза должна быть указана в РУ на вариант исполнения, а не только в рекламном буклете.

Доза

Один проход томосинтеза даёт дозу, сопоставимую с обычным снимком или немного выше. Если аппарат делает и томосинтез, и отдельный двумерный снимок, доза складывается. С синтетическим изображением исследование остаётся в пределах привычной маммографии. Этот вопрос стоит задать поставщику прямо, потому что он определяет и безопасность, и требования к защите кабинета.

Модели в каталоге

В разделе рентгеновские аппараты представлены цифровые маммографы Medi-Future Brestige, Siemens Mammomat Select, Bemems Pinkview, Anke ASR-3000 и Samsung GU60A. Поддержка томосинтеза и биопсийной приставки у каждой модели своя, сверяйте по карточке и по регистрационному удостоверению. Подборка по типу в разделе цифровые маммографы.

Кабинет маммографии это источник ионизирующего излучения со всеми вытекающими требованиями к помещению, лицензии и персоналу. Мы подбираем и поставляем оборудование, проектирование защиты и лицензирование выполняет специализированная организация. Закупку по 44-ФЗ удобно готовить по статьям о закупке медоборудования по 44-ФЗ и об обосновании НМЦК.