Коротко: колоноскопия это осмотр слизистой толстой кишки изнутри гибким эндоскопом, колоноскопом, на кончике которого стоит видеокамера. Изображение выводится на монитор в высоком разрешении. Исследование показывает воспаление, язвы, полипы и опухоли, а при необходимости во время того же осмотра врач берёт биопсию или удаляет небольшие полипы. Обычно оно занимает 20-40 минут и проходит с местной обработкой, седацией или наркозом по выбору и показаниям.

Что видит врач и зачем нужна колоноскопия

Колоноскоп вводят через задний проход и осторожно проводят по всей толстой кишке до слепой кишки, иногда осматривают и конечный отдел подвздошной. Врач оценивает цвет и рисунок слизистой, ищет полипы, язвы, участки воспаления, сужения, источники кровотечения. Многие изменения кишки не видны ни на УЗИ, ни по анализам, а колоноскопия позволяет увидеть их напрямую.

Показания определяет врач. Чаще всего это кровь в стуле, длительные боли и изменения стула, анемия неясного происхождения, подозрение на воспалительные заболевания кишки, наблюдение после удаления полипов, скрининг колоректального рака по назначению.

Подготовка: главное условие качества

Чтобы врач увидел слизистую, кишка должна быть чистой. Обычно за несколько дней переходят на диету с минимумом клетчатки, а накануне принимают очищающий раствор по схеме клиники. Плохая подготовка самая частая причина того, что исследование приходится повторять: за остатками содержимого можно не заметить полип. Точную схему и препарат даёт клиника.

Как проходит исследование

Пациент лежит на левом боку с подтянутыми к животу ногами. Колоноскоп вводят и продвигают под контролем изображения на экране. Для расправления складок в кишку подаётся газ, воздух или углекислый газ, поэтому появляется ощущение вздутия. Врач может попросить изменить положение тела или сделает аккуратное давление на живот: это помогает пройти изгибы кишки. Основной осмотр врач проводит при выведении прибора назад.

Больно ли и нужен ли наркоз

Обычно ощущаются давление, вздутие, спазмы, иногда дискомфорт на изгибах кишки. Насколько это неприятно, зависит от особенностей строения кишки, спаек и порога чувствительности. Поэтому многие клиники предлагают седацию или короткий наркоз, и тогда исследование проходит во сне. Такое решение принимают вместе с врачом и анестезиологом, после седации нельзя сразу садиться за руль. Меньше дискомфорта даёт тонкий колоноскоп и подача углекислого газа вместо воздуха: он быстрее всасывается, и вздутие после исследования проходит быстрее.

Что можно сделать во время осмотра

  • Взять биопсию. Кусочек слизистой отправляют на гистологию, она подтверждает или исключает диагноз.
  • Удалить полип. Небольшие полипы убирают петлёй сразу, без отдельной операции.
  • Остановить кровотечение. Через канал эндоскопа проходят клипсы и инжекторы.
  • Рассмотреть детали. Режимы виртуальной хромоэндоскопии помогают оценить сосудистый рисунок без красителей, о них в статье «i-scan и NBI».

Колоноскопия и видеоколоноскопия

Это одно и то же исследование. Приставка «видео» означает, что колоноскоп видеоэндоскоп: матрица стоит на конце трубки, а не передаёт картинку по оптоволокну в окуляр. Видеоколоноскоп даёт более чёткое изображение, которое видит вся бригада, и позволяет сохранять снимки и видео. Старые фиброколоноскопы сейчас применяют редко.

Какой колоноскоп нужен клинике

Модели различаются длиной, диаметром трубки, жёсткостью и полем зрения. Для полного осмотра используют длину 1650-1700 мм, более короткий вариант 1300 мм даёт врачам с уверенной техникой точнее передачу усилия, а тонкая трубка 11,6 мм переносится легче у пациентов со спайками и дивертикулёзом. Подробный разбор в статье «Как выбрать колоноскоп», все модели в подборке видеоколоноскопы. После каждого исследования колоноскоп проходит обработку по регламенту: как устроена ДВУ.

Вопросы и ответы

Колоноскопия это больно?

Ощущения индивидуальны: от лёгкого дискомфорта до выраженных спазмов. При необходимости исследование проводят под седацией или наркозом, тогда боли нет.

Сколько длится колоноскопия?

Обычно 20-40 минут. Если берут биопсию или удаляют полипы, дольше.

Опасна ли колоноскопия?

Это безопасное исследование при соблюдении правил, осложнения вроде кровотечения или повреждения стенки кишки редки. Врач объясняет риски до начала и учитывает ваши заболевания.

Что можно есть после колоноскопии?

После обычного осмотра в тот же день можно возвращаться к привычному питанию, если врач не дал иных указаний. После удаления полипов рекомендации строже.

Когда приходит результат?

Заключение по осмотру врач даёт сразу. Результат биопсии требует времени на гистологию, срок называет клиника.

Чем колоноскопия отличается от гастроскопии?

Гастроскопия осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку через рот, колоноскопия толстую кишку через задний проход. О гастроскопии: «Видеогастроскопия: что это такое простыми словами».