Количественный анализ КУУЗИ на Mindray Resona I9 выполняется по уже записанной кинопетле: в ней отмечают исследуемую область (ИО), аппарат строит кривую «время-интенсивность» и рассчитывает параметры перфузии. Результат зависит прежде всего от записи: датчик должен оставаться неподвижным, пациент задерживает дыхание, а глубина и масштаб не меняются до фиксации кинопетли. Ниже порядок работы по руководству оператора. Функция является опцией, поэтому доступность функции и состав датчиков зависят от комплектации.
Что подготовить до записи кинопетли
Контраст-усиленная визуализация на Resona I9 поддерживается не всеми датчиками: в руководстве перечислены, например, SC6-1s, SC8-2s, C11-3s, L9-3s, SP5-1s, ELC13-4s и ряд других. Порядок самого исследования (выбор датчика и MI, таймеры, разрушение микропузырьков, двойное изображение) разобран в статье про КУУЗИ на Resona I9. Здесь только то, что относится к анализу записи.
- Параметры изображения нужно выставить до введения контрастного вещества: время его действия ограничено, а изменение настроек в процессе нарушает согласованность записи. Порядок введения и допустимый индекс MI определяются инструкцией к самому веществу.
- Для анализа нужна кинопетля: либо ряд изображений, зафиксированный стоп-кадром сразу после сканирования, либо нужный сегмент из сохранённых изображений. О работе с записями есть отдельная статья: кинопетля на Resona I9.
- При сохранении кинопетли нельзя менять глубину, масштаб и панорамирование: по руководству это снижает точность данных.
- Пациента просят задержать дыхание на несколько секунд, датчик не двигают, пока изображение не зафиксировано.
- В поле зрения стоит включить и подозрительный участок, и здоровую ткань: по руководству анализ обычно выполняют на обеих, чтобы получить сведения именно о подозрительной области.
Порядок работы: от кинопетли до экспорта
- Выполнить сканирование, сделать стоп-кадр и выбрать ряд изображений для анализа либо выбрать нужный сегмент кинопетли из сохранённых изображений. Начало и конец ролика система принимает за первый и последний кадр диапазона анализа, поэтому диапазон задаёт сам выбранный ролик.
- На сенсорном экране коснуться кнопки [Кол.анализ контр.из.]: откроется экран количественного анализа.
- Перейти к кадру, на котором область хорошо видна, и отметить исследуемую область.
- При необходимости включить [Отслежив.движ], чтобы компенсировать смещение ИО.
- Включить [Под.кривую] и открыть [Табл. отображ.], чтобы увидеть параметры.
- Проанализировать параметры кривой либо выполнить измерение в B-режиме.
- Нажать [Экспорт], выбрать привод, ввести имя файла и подтвердить [OK]. В области миниатюр появится изображение в формате .BMP.
Как задать исследуемую область
На одном контрольном изображении можно сохранить до восьми ИО. Каждая область получает свой цвет, и кривая на графике строится тем же цветом. Области связаны между окном контраст-усиленной кинопетли и окном B-режима: положение ИО видно и на контрастном изображении, и на тканевом.
- Область от руки. Коснуться [Выд.обл.иссл-я], найти нужный кадр, трекболом подвести курсор к изображению и клавишей <Set> зафиксировать начальную точку, затем обвести границу. Подтверждается двойным нажатием <Set>, а <Clear> убирает последнюю точку. Начальная и конечная точки соединяются прямой линией автоматически.
- Эллиптическая область. Коснуться [Эллиптическая ИО], установить начальную точку по <Set>, трекболом задать контур и подтвердить двойным нажатием <Set>. Эллипс можно расположить как угодно, если его центр находится в границах изображения.
- Копирование. [Копировать ИО] создаёт область, аналогичную текущей или добавленной последней. Это удобно, когда нужно сопоставить участки одинаковой формы.
- Удаление. <Clear> удаляет последнюю ИО, [Удал.все] удаляет все области вместе с их кривыми.
Если часть области выходит за границу изображения, среднее значение интенсивности считается только по той части, что находится внутри кадра.
Кривая «время-интенсивность» на экране
Экран анализа состоит из трёх частей: окно контраст-усиленной кинопетли с цветными областями, окно B-режима и график. По оси Y откладывается интенсивность в децибелах, по оси X время в секундах. Вертикальный маркер кадра перемещается по графику трекболом. Флажок рядом с ИО показывает или скрывает её кривую. Если подвести курсор к точке кривой, видны текущие значения по осям, а нажатие <Set> переносит маркер кадра в эту точку.
| Элемент | Что делает | Когда использовать |
|---|---|---|
| [Кол.анализ контр.из.] | Включает количественный анализ по выбранной кинопетле | После выбора ряда изображений или сегмента сохранённой кинопетли |
| [Отслежив.движ] | Компенсирует смещение ИО, снижает влияние движения датчика и дыхания | Когда область «уходит» из-за дыхания или смещения датчика |
| [Шкала X] | Меняет способ отображения оси времени | Когда нужно рассмотреть кривую подробнее |
| [Под.кривую] | Строит подобранную кривую и считает параметры | Перед просмотром таблицы параметров |
| [Исходная кривая] | Скрывает или показывает исходную кривую (показана, если кнопка подсвечена зелёным) | Для сравнения подобранной и исходной кривой |
| [Табл. отображ.] | Выводит таблицу рассчитанных параметров | Для оценки параметров по каждой ИО |
| [Экспорт] | Сохраняет кривые всех отображаемых ИО в файл | Для архива и дальнейшей обработки данных |
Какие параметры считает аппарат
После включения [Под.кривую] система подбирает кривую по формуле и рассчитывает характеристики. Цвет подобранной кривой совпадает с цветом ИО. По руководству результаты количественного анализа предназначены только для справки, а не для подтверждения диагноза; трактовку и заключение даёт врач.
| Параметр | Что показывает | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| GOF (соответствие) | Степень соответствия подобранной кривой исходным данным, диапазон от 0 до 1 | 1 означает точное соответствие; значение полезно учитывать при оценке остальных параметров |
| BI (интенсивность фона) | Фоновая интенсивность без контрастного вещества | Базовый уровень, от которого отсчитывается подъём |
| AT (время нарастания) | Момент, когда интенсивность контраста начинает расти | Связан с моментом ввода и таймером |
| TTP (время до пика) | Момент достижения максимальной интенсивности | Удобно сопоставлять между областями |
| PI (максимальная интенсивность) | Максимальная интенсивность контраста | Сопоставляется для подозрительной и здоровой ткани |
| AS (наклон при подъёме) | Скорость подъёма уровня контраста от начала перфузии до максимума | Отражает скорость нарастания |
| DT/2 | Время падения интенсивности до половины максимума | Характеризует спад |
| DS (наклон при спуске) | Наклон кривой при падении уровня контраста | Отражает скорость спада |
| AUC (площадь под кривой) | Площадь под кривой «время-интенсивность» за период использования контраста | Суммарная характеристика всей кривой |
| MTT (среднее время транзита) | Среднее время прохождения микропузырьков через ткань | При болюсном введении подбор может быть недоступен |
Если сигнал контрастного вещества в выбранной ИО не соответствует требованиям гамма-аппроксимации (в частности, при болюсном введении), подбор кривой может оказаться недоступным. В этом случае работают с исходной кривой.
Типичные ошибки и как их исправить
- Данные неточные, кривая неровная. Причина чаще всего в движении датчика или дыхании. Нужно перезаписать кинопетлю с задержкой дыхания и неподвижным датчиком, а в анализе включить [Отслежив.движ].
- Менялись глубина, масштаб или панорамирование. При сохранении кинопетли делать этого нельзя: руководство предупреждает о неточности данных. Запись нужно повторить с неизменными настройками.
- ИО частично за границей изображения. Среднее считается только по видимой части, поэтому значения окажутся смещёнными. Область следует сместить внутрь кадра.
- Нет подобранной кривой или таблицы параметров. Возможно, ввод был болюсным и аппроксимация недоступна. Остаётся исходная кривая.
- В экспортированном файле нет нужных параметров. Параметры попадают в файл, если ИО зафиксирована пользователем, и только по выбранному ряду изображений. Нужно проверить, что области подтверждены двойным нажатием <Set>, а диапазон выбран верно.
Что проверить перед исследованием
- Опция КУУЗИ и количественный анализ входят в комплектацию, а выбранный датчик относится к поддерживаемым для контрастной визуализации.
- Подготовлено двумерное изображение, определена область исследования, параметры выставлены до введения вещества.
- Известен порядок введения и допустимый MI по инструкции к контрастному веществу.
- Пациент проинструктирован о задержке дыхания, датчик устойчиво зафиксирован.
- Понятно, какие области (подозрительная и здоровая ткань) будут отмечены, и есть место на приводе для экспорта.
Подробнее об аппарате можно прочитать на странице Mindray Resona I9, а об остальной линейке в разделе УЗИ-аппараты Mindray Resona. Об автоматических измерениях в целом: автоматизация измерений на УЗИ. Настройку пресетов и обучение врачей работе с функциями аппарата мы проводим при вводе в эксплуатацию; состав опций уточняется по комплектации.
Частые вопросы
Сколько исследуемых областей можно задать при количественном анализе КУУЗИ?
По руководству оператора Mindray Resona I9 на контрольном изображении сохраняется до восьми исследуемых областей. Каждая имеет свой цвет, кривые строятся на одном графике.
Можно ли менять глубину и масштаб при сохранении кинопетли для анализа?
Нет. Руководство предупреждает, что регулировка глубины, масштабирования и панорамирования при сохранении кинопетли снижает точность данных. Во время записи пациент задерживает дыхание, а датчик остаётся неподвижным.
Для чего нужна подобранная кривая и что делать, если она недоступна?
По подобранной кривой система рассчитывает параметры: GOF, BI, AT, TTP, PI, AS, DT/2, DS, AUC, MTT. Если сигнал контраста не соответствует требованиям гамма-аппроксимации (например, при болюсном введении), подбор может быть недоступен, и тогда работают с исходной кривой.
Можно ли по результатам количественного анализа КУУЗИ ставить диагноз?
Нет. По руководству результаты предназначены только для справки, а не для подтверждения диагноза. Трактовку и заключение даёт врач.
Читайте также: КУУЗИ на Mindray Resona I9: УЗИ брюшной полости и сердца с контрастом, таймер, MI, LVO, MFE; Эластография на Mindray Resona I9: компрессионная и STE, регулировка ИО, карта, измерения.