Артефакты при УЗИ на Mindray Consona N8: настройки

Артефакты при УЗИ возникают из-за самой физики распространения ультразвука, поэтому настройками их полностью не убрать. Зато многие из них можно ослабить или обойти: тени от рёбер и газа смягчают режимом iBeam и сменой доступа, зернистость и «дымку» убирают через iClear и Dehaze, помехи в допплере снимают шкалой, усилением и фильтром стенки. Ниже порядок действий для Consona N8, названия функций даны как в меню аппарата.

Какой датчик и пресет выбрать

Борьба с артефактами начинается не с регуляторов, а с правильного режима исследования и датчика. На Consona N8 они выбираются кнопкой «Датчик» на сенсорном экране. Менять режим исследования посреди измерений не стоит: по руководству, при смене режима все измерители с изображения стираются.

Частота. Более высокая частота даёт лучшее разрешение, более низкая лучше проникает вглубь. На сенсорном экране для этого служит параметр «Качество изображения». Для зашумлённой глубины подходит режим с меньшей частотой (Penetration). Подробнее в статье о типах датчиков и их выборе.
Тканевая гармоника (THI). По руководству, она улучшает разрешение в ближней зоне и сокращает низкочастотные помехи большой амплитуды. Подробнее: тканевая гармоника THI.
Тип датчика. От него зависит набор функций. iBeam недоступен на фазированных датчиках, В-наклон работает только на линейных.
Пресет. Заводской пресет подобран под орган. Если изображение стало заметно хуже после чужих правок, руководство рекомендует проверить режим исследования и вернуть заводские предустановки изображения и постобработки. Удачные настройки можно сохранить в своём пресете.

Акустическая тень на УЗИ: что это и как её уменьшить

Акустическая тень - это тёмная зона позади структуры, которая сильно отражает или поглощает ультразвук. В работе чаще всего встречаются тени от рёбер, газа в кишечнике и желудке, воздуха в лёгком, связок. Отдельно стоит боковая тень от сосуда или края образования. Что означает тень в конкретном органе (молочной железе, почке, жёлчном пузыре), решает врач по всей картине исследования, настройки аппарата на это не влияют. Артефакт, который смещается вместе с наклоном датчика, не является структурой органа.

Чтобы уменьшить мешающую тень, обычно действуют в таком порядке:

Меняют окно: другой доступ, наклон датчика, положение пациента, вдох или выдох с задержкой дыхания.
Для щелей между рёбрами пробуют датчик с небольшой площадкой, например фазированный P4-2 на органах брюшной полости.
Включают iBeam. По руководству, он накладывает и усредняет кадры, полученные под разными углами; на практике боковая тень от сосуда или воротной вены заметно бледнеет.
Если тень остаётся, корректируют усиление в зоне за ней с помощью LGC (усиление вдоль линий сканирования) и ползунков TGC.

У iBeam есть ограничения: он недоступен при включённом ExFov и на фазированных датчиках, а в режиме трапеции и при очень широком поле обзора работает не в полную силу. Кроме того, датчик во время работы функции лучше держать неподвижно, иначе картинка смазывается.

Как настроить изображение: порядок действий

Включить iTouch+. Автоматическая оптимизация под текущее исследование даёт хорошую отправную точку.
Подобрать глубину. Объект должен занимать основную часть экрана, лишняя глубина снижает частоту кадров.
Выставить усиление и TGC. На аппарате 8 ползунков TGC, каждый отвечает за свою зону по глубине. Слишком высокое усиление добавляет шум, слишком низкое приводит к потере слабых эхосигналов.
Задать динамический диапазон. Чем он больше, тем больше оттенков серого, ниже контрастность и выше уровень помех. Для поиска образования часто удобнее более контрастная картинка.
Подобрать iClear и сглаживание. Чем больше значение iClear, тем мельче зерно. Слишком сильный iClear способен убрать то, что врач ищет, поэтому значение подбирают на глаз.
При мутной картинке добавить Dehaze. Функция снижает шум и повышает контрастное разрешение. Её значение меняют на дополнительной странице меню B-режима на сенсорном экране.
Включить iBeam при боковых тенях и проверить, как это сказалось на частоте кадров и чёткости.
Настроить персистенцию. Она усредняет соседние кадры и убирает шум. При высоком значении изображение запаздывает.
При необходимости задействовать TSI и HDScope. TSI подбирает скорость звука под ткань (стандартным считается значение 1540 м/с), HDScope делает чётче область внутри рамки интереса.
Сохранить результат в пресет.

Параметры, которые влияют на артефакты

Параметр	Что делает	Когда менять
Усиление и TGC	Задают яркость всего изображения и по зонам глубины	Шумный фон при большом усилении; тёмная глубина при малом
Динамический диапазон	Число оттенков серого; растёт диапазон - падает контраст и растёт шум	Картинка слишком контрастная или, наоборот, мутная
iClear / Сглаживание	Уменьшает зернистость и сглаживает изображение	Крупное зерно; если пропали искомые детали, значение снижают
Dehaze	Снижает шум, повышает контрастное разрешение	Появилась «дымка» при высоком динамическом диапазоне
iBeam	Усредняет кадры под разными углами	Боковые тени от сосудов и краёв образований
Персистенция	Усредняет соседние кадры в B-режиме и в цвете	Вспышки и шум на неподвижном объекте; снижать при запаздывании картинки
LGC	Усиление вдоль линий сканирования	Тень от связки или сосуда, нужно подсветить зону за ней
В-наклон	Управление лучом линейного датчика	Сухожилие и другие структуры выглядят тёмными при наклонном падении луча
Шкала (PRF)	Диапазон скоростей в цвете и PW	Наложение спектра при быстром потоке; потеря медленного потока при слишком высокой шкале
WF (фильтр пульсации стенок)	Отсекает низкоскоростные сигналы и вибрации стенок	Цветовой шум у стенок; при высоком значении возможна потеря сигнала потока

Реверберации и шум в изображении

Реверберации возникают при многократном отражении ультразвука между сильными границами. Типичный пример: газ в желудке перед поджелудочной железой даёт тени и реверберации. В лёгком похожий механизм образует «хвост кометы», на нём строится функция Smart B-line. В брюшной полости помогает смена окна и положения пациента, а шум и зернистость ослабляют через iClear, сглаживание, Dehaze, персистенцию, гармонику и более низкую частоту для глубоких структур.

Потеря сигнала: как не потерять нужное при чистке картинки

Почти у каждой функции подавления шума есть оборотная сторона. По руководству Consona N8, потерю сигнала могут вызвать:

высокая персистенция в B-режиме;
слишком низкое усиление в цветовом режиме;
высокое значение WF в цвете и PW;
слишком высокая шкала, при которой низкие скорости не распознаются.

Если меню на экране есть, а изображения нет, руководство советует проверить мощность передачи, усиление и TGC, разъём датчика и отсутствие стоп-кадра. Если полосы или выпадения остаются на любых режимах, стоит проверить датчик и обратиться в сервис. Подробнее: уход за датчиком и ремонт.

Артефакты в цветовом режиме и PW-допплере

Здесь работают другие регуляторы (режимы разобраны в статье про допплеровские режимы УЗИ).

Наложение спектра. Повышают шкалу (PRF) или смещают базовую линию. В PW для быстрых потоков предусмотрен режим HPRF.
Цветовые вспышки и шум. Снижают усиление в цвете, повышают персистенцию или фильтр стенки, уменьшают рамку интереса: чем она больше, тем ниже частота кадров, разрешение и цветовая чувствительность.
Помехи в спектре PW. Подбирают усиление спектра (при высоком усилении помех больше), размер контрольного объёма и угол. Дуплексный и триплексный режимы удобны для удержания контрольного объёма, но количество артефактов на спектре при этом растёт.

Измерения и функции аппарата, которые помогают распознать артефакт

Стоп-кадр и кинопетля. Позволяют выбрать кадр без тени и провести измерение на нём. При затенённой верхушке сердца результаты strain могут искажаться.
Индексы качества в эластографии. В режиме STE карта RLB показывает качество сигнала в зоне измерения, а функция просмотра RLB выделяет участки, где сигнал сдвиговой волны не получен (жидкости, газы). Индекс M-STB помогает понять, не мешали ли дыхание, пульсация сосудов и движение датчика.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

Крупное зерно. Повысить iClear и сглаживание, но не до потери деталей.
Боковая тень от сосуда. Включить iBeam, проверить, что не включён ExFov и датчик не фазированный.
Тёмное сухожилие при наклонном датчике. Изменить угол или использовать В-наклон на линейном датчике. Анизотропию нужно отличать от изменений структуры.
Пропали мелкие сосуды в цвете. Снизить WF и персистенцию, добавить цветовое усиление.

Что проверить перед исследованием

выбран нужный режим исследования и подходящий датчик;
разъём датчика вставлен полностью, стоп-кадр отключён;
яркость и контрастность монитора соответствуют заводским значениям;
загружен рабочий пресет, включён iTouch+;

Пресеты под задачи клиники можно подготовить заранее. Вопросы по настройке Mindray Consona N8 и подбору аппарата в разделе УЗИ-аппаратов Consona можно обсудить со специалистами «Медик-Сервис».

Частые вопросы

Что такое акустическая тень на УЗИ?

Это тёмная зона позади структуры, которая сильно отражает или поглощает ультразвук: рёбра, газ, воздух в лёгком. Тень сама по себе является особенностью изображения, а её значение в конкретном органе оценивает врач.

Как уменьшить боковую тень от сосуда на Consona N8?

Включают iBeam: функция усредняет кадры, полученные под разными углами. Она недоступна на фазированных датчиках и при включённом ExFov, а датчик при её работе лучше держать неподвижно.

Почему при чистке картинки может пропасть полезный сигнал?

Персистенция, iClear, фильтр стенки и высокая шкала подавляют не только шум, но и слабые сигналы. Поэтому значения подбирают на глаз, а при потере деталей возвращают ближе к заводским.

Что делать, если изображение стало хуже после смены настроек?

Проверить режим исследования, вернуть заводские предустановки изображения и постобработки, убедиться, что датчик подключён полностью и стоп-кадр отключён.

Артефакты при УЗИ на Mindray Consona N8: как убрать тени, реверберации, шум и потерю сигнала