Первое занятие на новом УЗИ-аппарате обычно занимает от получаса до часа с небольшим и идёт в одном порядке: подключение и включение, данные пациента, выбор датчика и пресета, настройка картинки, сохранение своих настроек, измерения и отчёт. Речь не о медицинском образовании (сколько и где учиться на врача УЗИ-диагностики), а об освоении конкретного аппарата, например УЗИ-аппарата Mindray Consona N7. Ниже разобран такой план, который подходит и как программа занятия, и как чек-лист для врача.
Обучение врача УЗИ-диагностики на новом аппарате: как проходит занятие
При вводе в эксплуатацию занятие идёт по видеосвязи: инженер видит аппарат через камеру телефона или планшета и подсказывает действия, врач повторяет их сам. Если врач раньше работал на другом аппарате, часть блоков проходит быстрее, при небольшом опыте больше времени уходит на пресеты и регуляторы изображения. Последовательность по нашему опыту такая: подготовка и подключение, данные пациента и выбор пресета, настройка изображения, свои пресеты и клавиши, измерения с отчётом и архивом, вопросы по типичным исследованиям врача.
Что подготовить до начала
- Камера. Нужен телефон или планшет, который можно направить на аппарат. Если на экране виден врач, в программе видеосвязи переключают камеру на основную (кнопка с тремя точками рядом с красной кнопкой завершения вызова).
- Коробка с принадлежностями: руководства, силиконовые проставки для ячеек панели, держатели, кабели.
- Питание. Лучше подключать через источник бесперебойного питания: по руководству, нештатное отключение питания во время работы может повредить данные на жёстком диске.
- Гель, салфетки, принтер с USB-кабелем (если принтер планируется). Для показа обычно достаточно самого врача в роли пациента.
- Список задач. От того, какие исследования врач выполняет чаще, зависит набор разбираемых пресетов.
Сборка, подключение и включение
- Снять транспортную защиту: пенопласт, плёнку с коннектора. Плёнку с основного монитора советуем снять, она искажает изображение.
- Установить проставки и держатели, при наличии подогреватель геля (по руководству: 34, 37, 40 °C или «Выкл»; от аккумулятора не работает).
- Подключить кабель питания с небольшим провисанием, чтобы вилка не выдёргивалась при смещении аппарата.
- Нажать Freeze или выключить систему, затем подключить датчик: убедиться, что фиксатор активирован, держать кабель прямо, вставить разъём и повернуть фиксатор на 90° по часовой стрелке. Кабель повесить на крюк под панелью.
- Проверить автоматический выключатель, дождаться зелёного индикатора на сенсорном экране и нажать кнопку питания.
- Выставить монитор (поворот ±90°, наклон назад на 20°) и панель (поворот ±90°, наклон вверх и вниз на 60°).
Пациент, датчик и пресет
На сенсорном экране нужны две кнопки: [Информация] для данных пациента и [Датчик] для выбора датчика и режима исследования. По руководству, сканировать можно и без данных, но их рекомендуется вводить; идентификатор создаётся автоматически. По нашему опыту, достаточно минимума: для акушерства дата последней менструации и число плодов (от них зависят срок и процентиль), для кардиологии рост и вес (площадь поверхности тела для формул). После исследования нажимают [Заверш.], иначе данные следующего пациента могут наложиться.
На занятиях разбирают пресеты под задачи клиники, например для линейного датчика щитовидная железа, молочная железа, нервы, сосуды. Если сменить режим во время измерения, общие измерения стираются с изображения, а специальные сохраняются в отчёте.
Настройка изображения: порядок и регуляторы
Значения подбираются на глаз и у разных врачей различаются; задача занятия показать, что за что отвечает. Про гармонику подробнее в материале о тканевой гармонике THI. Порядок обычно такой: пресет, приложить датчик с гелем; при желании iTouch+ (датчик уже на коже; отключается долгим или двойным нажатием); глубина ручкой Depth/Zoom; усиление ручкой B и TGC; частота и гармоника; iClear, динамический диапазон и Dehaze; iBeam; сохранение через QSave.
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| iTouch+ | Автоматически оптимизирует параметры под исследование в B-режиме | После приложения датчика; отключить, если результат не устраивает |
| Частота и THI | Меняет частоту, включает гармонику: выше разрешение в ближней зоне, меньше низкочастотных помех | Подбирать по глубине и ткани |
| Глубина | Задаёт глубину сканирования; чем больше, тем ниже частота кадров | В начале исследования |
| Усиление и TGC | Общее усиление B-режима и выравнивание по глубине (8 ползунков) | Если картинка тёмная или светлая, или темнеет в глубине |
| iClear | Усиливает профиль изображения, помогает различать границы | На глаз; на занятиях для щитовидной железы чаще оставляли около 6 |
| Динамический диапазон | Число градаций серого: больше значение, больше информации, но ниже контраст и выше помехи | Повышают при слишком жёсткой картинке, понижают при дымке |
| Dehaze | Снижает шум, улучшает контрастное разрешение | Если появилась дымка |
| iBeam | Усредняет кадры под разными углами; недоступен для фазированных датчиков | При неподвижных датчике и пациенте |
Для линейного датчика показывают также расширение поля обзора (кнопка «Трапеция»): оно удобно, когда структура не помещается в прямоугольное окно. При включённой функции ExFov iBeam недоступен.
Свои пресеты, клавиши и жесты
Настройки сохраняют через [Датчик] > [QSave] или пользовательскую клавишу. Кнопка [Сохр] записывает текущие параметры в пресет выбранного датчика и режима, [Создать] делает отдельный пресет с новым названием (например, под другой тип пациентов), [Восст.] возвращает заводские значения. Если изображение внутриполостного датчика показано в непривычной ориентации, его переворачивают кнопками [В/Н] или [Л/П] и сохраняют тем же способом.
Пользовательским клавишам панели, клавишам F и жестам двумя пальцами назначают функции в системных настройках (раздел консоли и ножного переключателя). Так, одну из клавиш настраивают на печать. Функция «РасшИзобр» убирает с экрана рабочие элементы.
Измерения, отчёт и архив
Клавиша Caliper открывает общие измерения, они остаются на экране и в базу не попадают. Клавиша Measure включает специальные измерения: результаты автоматически попадают в отчёт. Во многих режимах есть автовычисление, набор параметров можно менять; подробнее в материале про автоматизацию измерений на УЗИ. Завершённые исследования лежат в списке iStation; завершённое менее 24 часов назад исследование можно активировать, приостановленное продолжить.
Правила хранения данных объясняют отдельно. Резервные копии рекомендуется делать регулярно, в настройках включается напоминание. Если задан предел числа хранимых исследований, самые ранние при его превышении удаляются без восстановления. Копию на USB можно защитить паролем: без него архив не открыть. Справочные материалы есть в самом аппарате: кнопка iHelper открывает краткое руководство и руководство оператора, а iScanHelper служит справочником и основой для самоподготовки.
Типичные ошибки при освоении аппарата
- Датчик подключили без стоп-кадра. Перед подсоединением и отсоединением нажимают Freeze или выключают систему.
- Не нажали [Заверш.]. Данные нового пациента могут смешаться с предыдущими.
- iTouch+ включили на воздухе. Датчик должен лежать на коже, иначе подобранные параметры будут неадекватными.
- Смазанная картинка с iBeam. Нужны неподвижные датчик и пациент; при движении значение снижают.
- Дымка. Её часто вызывает высокий динамический диапазон: его снижают или добавляют Dehaze.
- Настройки не сохранены. Без QSave их придётся подбирать заново.
- Кабель датчика на полу или перегнут. Его вешают на крюк под панелью. Об уходе за датчиками рассказано в отдельном материале.
Что проверить по итогам занятия
- Врач сам вводит пациента, завершает исследование и выбирает датчик с пресетом.
- Меняет глубину, усиление, TGC и частоту, включает и выключает iTouch+.
- Сохраняет свой пресет через QSave и находит его после повторного выбора датчика.
- Делает измерение через Measure и видит результат в отчёте.
- Знает, какая клавиша сохраняет изображение и кинопетлю (назначение настраивается).
- Находит исследование в iStation, умеет сделать резервную копию и открыть руководство через iHelper.
- Записан список вопросов для первых пациентов.
Настройку пресетов под задачи клиники обычно разбирают при вводе в эксплуатацию, формат занятия согласуется отдельно. С другими моделями можно познакомиться в разделе УЗИ-аппараты Mindray Consona, а о тренировке навыков вне рабочих исследований рассказано в материале про УЗИ-тренажёры для обучения персонала.
Частые вопросы
Сколько длится онлайн-обучение врача на новом УЗИ-аппарате?
По нашему опыту, занятие занимает от получаса до часа с небольшим. Если сборка и подключение выполняются вместе с обучением, времени уходит больше. Длительность зависит от опыта врача и от того, сколько пресетов нужно разобрать.
Заменяет ли обучение на аппарате подготовку врача УЗИ-диагностики?
Нет. Занятие при вводе в эксплуатацию показывает, как пользоваться функциями конкретного аппарата: пресетами, регуляторами, измерениями и отчётами. Профессиональная подготовка врача и интерпретация изображений остаются за врачом.
Как сохранить свои настройки изображения, чтобы не менять их каждый раз?
Нажать [Датчик] > [QSave] или пользовательскую клавишу QSave. Кнопка [Сохр] записывает текущие параметры в пресет выбранного датчика и режима исследования, а [Создать] делает отдельный пресет с новым названием.
Что делать, если вопросы появились уже после занятия?
Удобнее собирать их списком и фиксировать, в каком датчике, пресете и режиме возникла сложность. Справочные материалы доступны в самом аппарате через кнопку iHelper: там есть краткое руководство и руководство оператора.
Читайте также: Ввод УЗИ аппарата в эксплуатацию на Mindray Consona N8: чек-лист самопроверки, акта и датчиков; Как настроить УЗИ аппарат для работы на Mindray Consona N7: вопросы врачей и ответы.