Цветовой и энергетический допплер на Resona I9: настройка

Цветовой режим на Mindray Resona I9 показывает направление и скорость кровотока, энергетический режим - наличие потока по интенсивности сигнала. Чтобы получить чистую картинку в обоих режимах, обычно достаточно пройти короткий набор регуляторов: положение и размер области интереса, усиление, шкалу (PRF), фильтр WF, плотность линий и приоритет. Ниже порядок настройки по руководству оператора Resona I9, таблица регуляторов и разбор типичных ошибок изображения. Набор функций зависит от комплектации, а трактовку изображения и заключение даёт врач.

Чем цветовой режим отличается от энергетического

В цветовом режиме по цвету судят о направлении и скорости потока: по руководству, цвет выше цветовой шкалы означает поток к датчику, ниже шкалы - от датчика; чем ярче цвет, тем выше скорость. Энергетический режим строится по интенсивности, а не по скорости, и сам по себе направление не указывает; для направления есть режим направленного энергетического допплера. Оба режима основаны на цветовом допплеровском картировании и регулируются похожим образом. Общий обзор собран в статье о допплеровских режимах в УЗИ.

Режим, датчик и пресет: с чего начать

Настройка допплера начинается с хорошего B-изображения: руководство прямо рекомендует сначала выбрать оптимальную картинку в B-режиме и поставить исследуемую область в центр. Затем в цветовой режим входят клавишей <C> (режим «B+Color»), в энергетический - клавишей <PD> (режим «B+Power»). В обоих случаях положение и размер исследуемой области (ИО) меняются трекболом и клавишей <Set> (<Устан>).

Что стоит помнить с самого начала:

акустическая мощность в цветовом и энергетическом режимах синхронизирована с B-режимом, а изменение глубины или масштаба в B-режиме меняет и цветовое изображение;
параметры хранятся для связки «датчик и режим исследования»: клавиша <F7> или кнопка [БСохр] открывает страницу быстрого сохранения, где параметры можно сохранить, а заводские значения вернуть кнопкой [Восст.];
часть функций, например изменение угла лучей и автоинверсия, по руководству работает только на линейных датчиках; состав датчиков и опций зависит от комплектации аппарата.

Какой датчик подходит для какой области, разбирает статья про типы датчиков и их выбор, а возможности аппарата описаны на странице Mindray Resona I9. Другие модели линейки собраны в разделе УЗИ-аппараты Mindray Resona.

Как настроить цветовой допплер на Resona I9: порядок действий

Получить оптимальное B-изображение и вывести нужную область в центр экрана.
Нажать <C>. Сплошная рамка ИО перемещается трекболом, пунктирная меняет размер; переключение - клавиша <Set>. Рамку стоит делать не больше нужной: с ростом ИО падают частота кадров, разрешение и цветовая чувствительность.
Подобрать усиление ручкой <C>: по часовой стрелке усиление растёт, против - снижается. Слишком высокое усиление добавляет помехи, слишком низкое приводит к пропаданию сигнала.
Выбрать шкалу ручкой [Шкала] на сенсорном экране. Она меняет диапазон скоростей через частоту повторения импульсов (PRF): для медленных потоков нужна низкая PRF, для быстрых - высокая.
Подобрать фильтр стенки WF ручкой [WF]. Он отсекает низкоскоростные сигналы, значение выбирается по ситуации и датчику.
При необходимости сместить базовую линию ручкой [Базовая линия], чтобы получить оптимальное отображение потока без наложения спектра.
На линейном датчике при необходимости изменить угол лучей ручкой [Направл], не перемещая датчик, и инвертировать шкалу кнопкой [Разверн].
Скорректировать чувствительность (ручка [Разм.пакета]), персистенцию, сглаживание, плотность линий и качество изображения (Pen, Gen, Res).
Установить приоритет и цветовую карту, после чего при необходимости перейти к измерениям.

Энергетический допплер: что настраивается отдельно

Протокол такой же, но вход выполняется клавишей <PD> из B-режима или из «B+Color», а усиление меняется ручкой <C>. Отдельные элементы энергетического режима по руководству:

цветовая карта: карты разделены на две группы, энергетические (сведения о наличии потока, высокая чувствительность к медленным потокам) и направленные энергетические (добавляют сведения о направлении);
динамический диапазон ([Динам.диапаз]): отображает интенсивность эхо-сигналов цветом; его увеличение повышает чувствительность к слабым по энергии сигналам за счёт расширения диапазона отображаемых сигналов.

Таблица регуляторов: что делает и когда менять

Параметр	Что делает	Когда менять
Усиление (G, ручка <C>)	Задаёт общую чувствительность к сигналам потока	Цветовые вкрапления в неподвижных тканях - снизить; поток не виден или обрывается - повысить
Шкала (PRF)	Определяет диапазон скоростей цветового потока	Медленный поток - снизить; наложение спектра на быстром потоке - повысить
Базовая линия	Сдвигает нулевую скорость по шкале	Поток «заворачивается» через край шкалы
WF	Фильтрует низкоскоростные сигналы	Мешают медленные движения тканей - усилить; пропадает слабый поток - ослабить
Размер ИО	Ограничивает область цветового картирования	Падает частота кадров - уменьшить рамку
Плотность линий (UH, H, M, L)	Влияет на качество и информативность изображения; выше плотность - выше разрешение	Нужна более детальная картинка потока в небольшой области
Чувствительность ([Разм.пакета])	Регулирует способность обнаружения потока, особенно низкоскоростного	Слабые потоки не выделяются (0 - регулировки нет)
Персистенция и сглаживание	Временное сглаживание (0 - отсутствует) и подавление шума	Картинка мерцает или цветовой шум зернистый
Приоритет	Определяет, что выводится в приоритете: серошкальное изображение или цвет	Цвет «перекрывает» ткань или, наоборот, слишком бледный
Динам.диапаз (энергетический режим)	Расширяет диапазон отображаемых по энергии сигналов	Слабые сигналы потока не видны

Функции аппарата, которые помогают в допплеровском исследовании

Smart Track. После включения в цветовом или энергетическом режиме аппарат автоматически подстраивает угол и положение ИО, располагая сосуд в центре. В сочетании с режимами «B+Color» или «Power+PW» автоматически корректируются курсор PW, размер и положение контрольного объёма. Область не должна двигаться.
Метка скорости. На цветовой шкале появляется зелёная метка: трекболом выбирают скорость, клавишей <Set> переключаются между положением и диапазоном метки.
Двойное отображение. Включает два окна, одно для B-изображения, другое для цветового.
Поток высокого разрешения и ART Flow. Первая функция усиливает отображение тонких сосудов, вторая повышает чувствительность и проницаемость на ограниченный период (на экране видны время действия и интервал до повторного включения).
Glazing Flow. Придаёт потоку стереоскопический эффект и меняет цветовую кодировку скорости и энергии. Руководство предупреждает, что при постановке диагноза функцию применять к исследуемой области не следует: возможна ошибочная интерпретация.

Спектральные режимы описаны в статье про PW и CW на Resona I9, цветовое картирование по линии M-режима - в материале про цветовой M и Free Xros M.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

Цветовой шум в неподвижных тканях. Обычно избыточное усиление. Нужно снизить G, затем при необходимости добавить сглаживание или персистенцию.
Поток не виден или выглядит обрывистым. Причина может быть в низком усилении, высокой шкале для медленного потока (руководство отмечает, что при высокоскоростной шкале низкие скорости могут не распознаваться) или сильном фильтре WF. Стоит снизить PRF, ослабить WF, повысить усиление и чувствительность.
Наложение спектра, цвет «перебрасывается» через край шкалы. Руководство связывает это с низкоскоростной шкалой при высоких скоростях. Нужно поднять PRF или сместить базовую линию.
Низкая частота кадров. Чаще всего рамка ИО слишком большая: область нужно уменьшить.
Цвет закрывает серошкальное изображение или наоборот. Регулируется приоритетом: по руководству, при высоком значении предпочтение отдаётся цвету, при низком - серошкальным сигналам.
Направление цвета не совпало с привычным. Нужно инвертировать шкалу кнопкой [Разверн]. Автоинверсия при изменении угла потока включается в настройках системы (раздел предустановок изображения) и доступна только на линейных датчиках.

Общий разбор артефактов дан в статье об артефактах на УЗИ.

Что проверить перед исследованием

Выбраны правильные датчик и режим исследования, загружен нужный набор параметров.
B-изображение оптимизировано, область интереса в центре, рамка ИО минимально необходимого размера.
Шкала соответствует ожидаемой скорости потока, базовая линия выставлена, усиление не даёт цветового шума в неподвижных тканях.
Для энергетического режима выбрана цветовая карта (обычная или направленная) и проверен динамический диапазон.
Smart Track, ART Flow и HR Flow включаются осознанно, Glazing Flow не используется для оценки исследуемой области.
Удачные настройки сохранены в быстром сохранении для датчика и режима исследования.

Настройку пресетов под задачи клиники мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию и обучении врачей. Значения регуляторов подбираются на конкретном пациенте и датчике.

Частые вопросы

Чем энергетический допплер отличается от цветового на Resona I9?

Цветовой режим показывает направление и скорость потока, энергетический строится по интенсивности сигнала и без направленной карты направление не указывает. Для направления есть направленный энергетический режим.

Что делать при наложении спектра в цветовом режиме?

По руководству, наложение возникает, когда шкала низкоскоростная, а скорости потока высокие. Нужно повысить PRF ручкой [Шкала] или сместить базовую линию.

Почему в цветовом режиме пропадает слабый поток?

Возможные причины: слишком низкое усиление, слишком высокая шкала или слишком сильный фильтр WF. Руководство отдельно указывает, что при фильтрации возможна потеря сигналов потока.

Зачем в цветовом режиме нужна функция Smart Track?

Она автоматически подстраивает угол и положение области интереса, располагая сосуд в центре, а в сочетании с PW корректирует курсор и контрольный объём. Область не должна подвергаться динамическим движениям.

Цветовой и энергетический допплер на Mindray Resona I9: усиление, шкала, WF и плотность линий