Коротко: за 1-2 дня до кольпоскопии исключают половые контакты и спринцевания, за 2-3 дня вагинальные свечи, кремы и гели (если врач не назначил иное), а саму процедуру проводят вне менструации, обычно в первой половине цикла. Голодать, соблюдать диету или принимать что-то специально не нужно. Ниже подробности и ответы на частые вопросы.

Что сделать до процедуры

  • За 1-2 дня исключить половые контакты: следы семенной жидкости и микротравмы слизистой искажают картину.
  • За 2-3 дня не использовать вагинальные свечи, таблетки, кремы и гели, если они не назначены врачом прямо перед исследованием. Если лечение идёт, скажите об этом при записи.
  • Не спринцеваться. Промывание смывает клетки и слизь, которые врачу важно увидеть.
  • Обычная гигиена наружных половых органов тёплой водой накануне и утром. Специальные средства для интимной гигиены лучше отложить.
  • Взять с собой результаты прошлых мазков, цитологии и ВПЧ-теста, если они есть: врач сравнит картину с ними.

В какой день цикла делать кольпоскопию

Во время менструации кольпоскопию не проводят: кровь закрывает шейку матки и мешает оценить эпителий. Удобнее всего первая половина цикла, через несколько дней после окончания менструации: слизь в цервикальном канале прозрачнее, шейка хорошо видна. Конкретный день назначает врач. После менопаузы исследование делают в любой день.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности

Да, если есть показания. Сам осмотр безопасен для беременности. Биопсию во время беременности без серьёзных оснований обычно не берут и откладывают до родов, если нет подозрения на тяжёлые изменения. Это решение врача, который ведёт беременность.

Как проходит процедура

Кольпоскопия занимает обычно 10-20 минут и проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит зеркало и рассматривает шейку матки через кольпоскоп: это оптический или цифровой прибор, который даёт увеличение и яркое освещение, сам прибор к телу не прикасается.

При расширенной кольпоскопии шейку последовательно обрабатывают двумя растворами. Слабый раствор уксусной кислоты делает участки изменённого эпителия белесыми. Раствор Люголя (проба Шиллера) окрашивает здоровый многослойный эпителий в коричневый цвет, а участки, которые не прокрасились, врач рассматривает внимательнее. Ощущения обычно такие же, как при обычном гинекологическом осмотре, от уксусного раствора бывает лёгкое жжение, оно быстро проходит.

Если врач видит участок, который нужно изучить подробнее, он может взять прицельную биопсию, небольшой кусочек ткани для гистологии. Об этом предупреждают заранее.

Что можно и нельзя после кольпоскопии

После обычной кольпоскопии можно сразу вернуться к привычным делам. Несколько дней возможны тёмные выделения: это остатки раствора Люголя.

Если брали биопсию, в течение нескольких дней допустимы небольшие кровянистые выделения. На это время обычно рекомендуют отказаться от половых контактов, тампонов, ванны, бассейна и сауны. Точный срок назовёт врач. Сильное кровотечение, повышение температуры и боль внизу живота: повод сразу обратиться в клинику.

Памятка для клиники

Пациентки чаще всего спрашивают одно и то же: в какой день прийти, больно ли, можно ли в день месячных. Короткая печатная памятка при записи снимает большую часть вопросов и уменьшает число переносов. Её можно собрать из пунктов выше.

Для самого исследования важны качество изображения и документирование. Видеокольпоскоп сохраняет снимки до и после уксусной пробы и после пробы Шиллера, поэтому динамику при повторном визите сравнивают по картинкам, а не по памяти. Зелёный фильтр помогает оценить сосудистый рисунок. Чем отличаются оптические и видеомодели, мы разобрали в статье «Кольпоскоп для кабинета: оптика или видео», а модели с ценами собраны в разделе кольпоскопы и видеокольпоскопы. Остальное оснащение кабинета описано в статье об оснащении гинекологического кабинета.

Вопросы и ответы

Больно ли делать кольпоскопию?

Как правило, нет. Ощущения похожи на обычный осмотр на кресле, от уксусного раствора может быть кратковременное жжение. Биопсия ощущается как короткий щипок.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Нет, кровь мешает осмотру. Исследование переносят на первую половину цикла, после окончания менструации.

Нужно ли приходить натощак?

Нет, кольпоскопия не требует голодания и особой диеты.

Сколько длится кольпоскопия?

Обычно 10-20 минут вместе с растворами. Если берут биопсию, немного дольше.