Коротко: кольпоскопия это осмотр шейки матки, стенок влагалища и наружных половых органов под увеличением с помощью кольпоскопа, оптического прибора с яркой подсветкой. Процедура не требует обезболивания, занимает 10-20 минут и позволяет увидеть изменения слизистой, которые невооружённым глазом не заметны. Она помогает врачу решить, нужна ли биопсия и какой участок брать. Бывает простой и расширенной, с пробами уксусной кислотой и раствором Люголя.

Что именно видит врач

Кольпоскоп увеличивает изображение примерно в 7-40 раз и освещает шейку матки холодным светом. Врач оценивает цвет и рельеф эпителия, границу между плоским и цилиндрическим эпителием (зону трансформации), рисунок сосудов, характер выделений. Всё это в обычном осмотре зеркалами видно лишь в общих чертах.

Отдельная задача: заметить участки, где эпителий изменён и требует внимания, например при дисплазии. Именно под такие участки при необходимости берут прицельную биопсию. Без кольпоскопии биопсию пришлось бы брать «наугад».

Простая и расширенная кольпоскопия

Простая это осмотр шейки матки под увеличением без реактивов. Врач оценивает форму, поверхность, выделения, общую картину.

Расширенная включает пробы. Шейку обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты: изменённые участки на время белеют, а сосудистый рисунок меняется. Затем наносят раствор Люголя (йодную пробу Шиллера): здоровый эпителий окрашивается в тёмный цвет, а изменённый остаётся светлым. Для контрастирования сосудов используют зелёный фильтр. По результатам проб врач составляет заключение. Как их читать, описано в статье «Результаты кольпоскопии: что значат ЗТ 3 типа, «неудовлетворительная» и проба Шиллера».

Для чего назначают кольпоскопию

  • изменения в мазке на цитологию или положительный ВПЧ-тест высокого риска;
  • подозрение на дисплазию, полипы, кондиломы, другие образования шейки матки;
  • оценка эктопии (в быту «эрозии») при жалобах или перед лечением;
  • кровянистые выделения после контакта, необычные выделения;
  • наблюдение после лечения шейки матки;
  • плановая оценка при профилактических осмотрах по решению врача.

Чем кольпоскопия отличается от других исследований

Мазок на цитологию показывает клетки и находит изменения на уровне клеток. ВПЧ-тест показывает, есть ли вирус. Кольпоскопия показывает ткань: где именно расположены изменения, как они выглядят и откуда лучше брать материал. УЗИ органов малого таза оценивает матку и яичники, а поверхность шейки матки не видит. Поэтому исследования не заменяют, а дополняют друг друга.

Как проходит процедура

Кольпоскопию выполняют в гинекологическом кресле. Врач вводит зеркало, устанавливает кольпоскоп на расстоянии от пациентки и осматривает шейку. Прибор не вводится внутрь и не касается тела. Ощущения похожи на обычный осмотр, от уксусного раствора возможно кратковременное жжение. Подробности подготовки и ограничений в статье «Как подготовиться к кольпоскопии».

Если есть аллергия на йод или была реакция на уксусную кислоту, об этом нужно сказать врачу до процедуры. Во время менструации кольпоскопию не делают, при остром воспалении сначала лечат его.

Чем смотрят: кольпоскоп и видеокольпоскоп

Оптический кольпоскоп это бинокулярный стереомикроскоп: врач смотрит в окуляры, картинка объёмная. Видеокольпоскоп выводит изображение на монитор, видят все, а снимки сохраняются в архив для сравнения «до и после лечения». Как выбрать между ними, разобрано в статье «Кольпоскоп для кабинета: оптика или видео». В каталоге есть и оптические модели, например Leisegang 3ML LED и ALScope HD, и видеокольпоскопы EDAN C6A и SLV-101 HDm. Весь раздел: кольпоскопы.

Вопросы и ответы

Больно ли делать кольпоскопию?

Как правило, нет. Ощущения как при обычном гинекологическом осмотре. Небольшой дискомфорт возможен от зеркала и жжение от уксусной кислоты. Биопсия ощущается как короткий укол или спазм.

Сколько длится кольпоскопия?

Обычно 10-20 минут, дольше при биопсии.

Что значит «расширенная кольпоскопия»?

Это осмотр с пробами: уксусной кислотой и раствором Люголя. Они делают изменённые участки заметнее и помогают определить, где нужна биопсия.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Да, при необходимости. Осмотр безопасен для беременности. Биопсию без серьёзных оснований обычно откладывают, решение принимает врач.

Делают ли кольпоскопию мужчинам или кишечника?

Нет. Кольпоскопия это только осмотр женских половых органов. Слизистую кишечника осматривают при колоноскопии, о ней в статье «Колоноскопия: что это и как проходит».

Как часто нужно делать кольпоскопию?

Частоту определяет врач: по результатам мазков и ВПЧ-теста, после лечения или при изменениях. Универсального срока нет.